尾骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。尾骨骨折通常由跌倒、撞擊、分娩創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、交通事故等原因引起。
急性期需絕對臥床1-2周,使用中空坐墊減輕局部壓力。避免久坐、騎車等增加尾骨負荷的活動,建議側(cè)臥姿勢睡眠?;謴?fù)期可逐漸增加活動量,但3個月內(nèi)禁止劇烈運動。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。
傷后48小時可開始局部冰敷,72小時后改用紅外線照射或超聲波治療?;謴?fù)期采用熱敷配合低頻脈沖電刺激,每日1-2次,有助于改善血液循環(huán)和促進骨痂形成。
對于明顯移位的骨折,需由骨科醫(yī)師進行直腸內(nèi)手法復(fù)位。操作時患者取膝胸臥位,醫(yī)生戴手套經(jīng)直腸對骨折端進行推擠復(fù)位。復(fù)位后需復(fù)查X線確認對位情況。
嚴重移位或合并神經(jīng)損傷者需行尾骨切除術(shù)。采用腰麻或全麻,經(jīng)會陰或骶尾部入路切除骨折段,術(shù)后留置引流管24-48小時。該術(shù)式可徹底解決頑固性疼痛但可能影響盆底肌功能。
尾骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持大便通暢,避免便秘增加腹壓。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、小魚干等食物,配合維生素D含量高的香菇、蛋黃等。康復(fù)階段可進行提肛訓(xùn)練和溫水坐浴,每日2-3次,每次15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)肛門墜脹感或排便困難需及時復(fù)查CT排除血腫壓迫。
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