失眠癥可通過調(diào)整生活方式、心理治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等方式改善。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息時間,固定起床和入睡時間有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前避免飲用含咖啡因的飲品,減少尼古丁和酒精攝入。保持臥室環(huán)境安靜黑暗,溫度適宜。白天適度運(yùn)動,但睡前幾小時避免劇烈運(yùn)動。限制午睡時間,避免白天長時間臥床。
認(rèn)知行為療法是失眠癥的有效心理干預(yù)手段,包括睡眠限制療法、刺激控制療法和認(rèn)知重構(gòu)。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)性肌肉放松、腹式呼吸練習(xí)可降低睡前焦慮。睡眠衛(wèi)生教育幫助患者認(rèn)識影響睡眠的不良習(xí)慣。正念冥想有助于改善睡眠質(zhì)量。
苯二氮卓受體激動劑如艾司唑侖片、右佐匹克隆片可短期使用。褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂者。具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片可用于伴抑郁焦慮的失眠。非苯二氮卓類藥物如唑吡坦片不良反應(yīng)較少。中藥制劑如烏靈膠囊、安神補(bǔ)腦液也可輔助治療。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。生物反饋療法幫助患者學(xué)會控制生理指標(biāo)來促進(jìn)入睡。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌糾正生物鐘紊亂。音樂療法使用特定頻率音樂誘導(dǎo)放松狀態(tài)。溫水泡腳或沐浴可通過調(diào)節(jié)體溫促進(jìn)入睡。
針灸選取百會、神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血。耳穴貼壓方便患者自行刺激。中藥湯劑需辨證施治,心脾兩虛可用歸脾湯,肝郁化火可用柴胡加龍骨牡蠣湯。推拿按摩頭部和背部經(jīng)絡(luò)可放松身心。氣功鍛煉如八段錦、太極拳能調(diào)和陰陽。
失眠癥患者應(yīng)避免過度關(guān)注睡眠問題,日間保持適度活動但不過度勞累。晚餐不宜過飽,睡前可飲用溫牛奶或小米粥。創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境,床鋪只用于睡眠。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估治療效果。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,避免長期自行使用安眠藥物。
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