脊髓受壓的臨床表現(xiàn)主要取決于受壓部位和嚴(yán)重程度，早期可能表現(xiàn)為相應(yīng)受壓節(jié)段的神經(jīng)根刺激癥狀，隨著壓迫加重可出現(xiàn)脊髓傳導(dǎo)束受損的癥狀，最終可能導(dǎo)致脊髓完全橫貫性損害。典型表現(xiàn)包括神經(jīng)根性疼痛、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙以及反射異常。

一、神經(jīng)根性疼痛

這是脊髓受壓早期常見的癥狀，表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根分布區(qū)的尖銳刺痛、燒灼痛或放射性疼痛。疼痛常在咳嗽、打噴嚏或用力時(shí)加劇，休息時(shí)可緩解。例如，頸椎病變可能導(dǎo)致肩部、上肢放射痛；胸椎病變可引起胸背部束帶感；腰椎病變則表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射。這種疼痛是由于突出的椎間盤、腫瘤或增生的骨贅直接刺激或牽拉神經(jīng)根所致，是神經(jīng)根受壓的典型信號(hào)。

二、感覺障礙

感覺障礙是脊髓受壓的核心表現(xiàn)之一?；颊呖赡苁紫瘸霈F(xiàn)受壓平面以下的麻木感、蟻?zhàn)吒械雀杏X異常。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)感覺減退或消失，其分布符合脊髓受損的節(jié)段性特征。典型模式為傳導(dǎo)束型感覺障礙，例如，脊髓半側(cè)受壓可引起布朗-塞卡爾綜合征，表現(xiàn)為病變同側(cè)損傷平面以下本體感覺和精細(xì)觸覺喪失，對(duì)側(cè)痛溫覺喪失。完全性橫貫損害則導(dǎo)致?lián)p傷平面以下所有感覺完全喪失。

三、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為受壓平面以下肢體的無力、僵硬、活動(dòng)不靈，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓。在皮質(zhì)脊髓束受損的早期，可能出現(xiàn)下肢發(fā)沉、行走不穩(wěn)，如同踩棉花感。隨后出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)以及病理反射陽性，如巴賓斯基征陽性，這是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的特征。如果壓迫位于脊髓前角或前根，則可能引起下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)，如相應(yīng)節(jié)段的肌肉萎縮、肌張力降低和腱反射減弱。

四、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能受累可出現(xiàn)一系列癥狀。括約肌功能障礙最為常見，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁，以及便秘或大便失禁。血管舒縮功能異?？赡軐?dǎo)致肢體水腫、皮膚干燥脫屑、指甲變脆。在頸段或上胸段脊髓受壓時(shí)，可能影響交感神經(jīng)，出現(xiàn)霍納綜合征，表現(xiàn)為病變同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗。嚴(yán)重受壓還可導(dǎo)致體位性低血壓和排汗異常。

五、反射異常

反射改變是重要的客觀體征。淺反射如腹壁反射、提睪反射可減弱或消失。深反射如膝腱反射、跟腱反射在脊髓受壓早期可能亢進(jìn)，當(dāng)壓迫嚴(yán)重導(dǎo)致脊髓休克或完全性橫貫損害時(shí)，深反射可消失。病理反射的出現(xiàn)具有重要診斷意義，除了巴賓斯基征，還可能出現(xiàn)查多克征、奧本海姆征等。這些反射異常是判斷脊髓傳導(dǎo)束是否受損以及損傷程度的關(guān)鍵依據(jù)。

脊髓受壓是一種需要緊急評(píng)估和處理的神經(jīng)外科或骨科急癥，任何懷疑脊髓受壓的癥狀出現(xiàn)，尤其是伴有進(jìn)行性加重的運(yùn)動(dòng)無力或大小便功能障礙時(shí)，必須立即就醫(yī)。診斷通常需要結(jié)合詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體以及磁共振成像等影像學(xué)檢查以明確壓迫部位和原因。治療目標(biāo)在于盡快解除壓迫，防止不可逆的神經(jīng)損傷。在康復(fù)期，患者需要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉，包括肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，同時(shí)注意預(yù)防因感覺減退導(dǎo)致的皮膚壓瘡、燙傷，以及因活動(dòng)減少可能并發(fā)的下肢深靜脈血栓和肺部感染。良好的護(hù)理、合理的營(yíng)養(yǎng)支持以及積極的心理疏導(dǎo)對(duì)患者的長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。