脊柱腫瘤手術(shù)風(fēng)險程度與腫瘤性質(zhì)、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險可控,但需警惕神經(jīng)損傷、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
脊柱腫瘤手術(shù)風(fēng)險主要受腫瘤類型影響。良性腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤或血管瘤,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)中出血量通常處于可控范圍,術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)較好。惡性腫瘤如轉(zhuǎn)移性腫瘤或脊索瘤,因浸潤性生長可能包裹神經(jīng)血管,術(shù)中需更廣泛切除,可能增加脊髓損傷風(fēng)險。腫瘤位于頸椎或胸椎區(qū)域時,因毗鄰延髓或胸段脊髓,操作空間狹小,手術(shù)難度顯著高于腰椎區(qū)域?;颊吆喜?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,麻醉耐受性下降,可能延長術(shù)后恢復(fù)周期。
特殊情況如腫瘤侵犯椎動脈或硬脊膜,術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的大出血,需緊急輸血處理。脊髓圓錐部位腫瘤切除時,即便顯微操作仍可能引發(fā)大小便功能障礙。高齡患者或存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時,內(nèi)固定物植入后可能出現(xiàn)螺釘松動等機(jī)械并發(fā)癥。罕見情況下,惡性腫瘤切除不徹底可能導(dǎo)致短期內(nèi)復(fù)發(fā),需二次手術(shù)干預(yù)。
建議術(shù)前完善增強(qiáng)核磁共振與血管造影評估腫瘤血供,術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測降低神經(jīng)損傷概率。術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,必要時聯(lián)合放療或靶向治療提高遠(yuǎn)期療效。
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