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急性脊髓炎的癥狀

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急性脊髓炎的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、反射異常以及腦脊液異常。急性脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、血管病變、中毒或放射性損傷等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、肢體無(wú)力、排尿困難等癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

急性脊髓炎患者早期可能出現(xiàn)下肢無(wú)力，逐漸發(fā)展為癱瘓。病變節(jié)段以下肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。嚴(yán)重時(shí)可能累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難。運(yùn)動(dòng)障礙可能與脊髓前角細(xì)胞受損有關(guān)，需結(jié)合肌電圖檢查明確診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、注射用免疫球蛋白等藥物控制炎癥。

2、感覺(jué)障礙

患者常表現(xiàn)為病變平面以下深淺感覺(jué)減退或消失，可能出現(xiàn)束帶感或疼痛。感覺(jué)障礙多呈傳導(dǎo)束型分布，與脊髓后索或側(cè)索受損相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)異常如麻木、蟻?zhàn)吒?。需通過(guò)脊髓MRI明確病變范圍。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。

3、自主神經(jīng)功能障礙

常見(jiàn)表現(xiàn)為尿潴留、便秘或大小便失禁，可能與脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)受累有關(guān)。部分患者出現(xiàn)病變平面以下皮膚干燥無(wú)汗、立毛反射消失等癥狀。自主神經(jīng)功能評(píng)估需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀，配合間歇導(dǎo)尿護(hù)理。

4、反射異常

急性期可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失，隨著病情發(fā)展可轉(zhuǎn)為亢進(jìn)。腹壁反射和提睪反射常減弱，病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性。反射改變與錐體束損傷程度相關(guān)。康復(fù)期可通過(guò)低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，配合運(yùn)動(dòng)療法改善肌張力。

5、腦脊液異常

腰椎穿刺檢查可見(jiàn)腦脊液壓力正?；蜉p度增高，細(xì)胞數(shù)和蛋白含量增加，糖和氯化物多正常。腦脊液IgG指數(shù)升高提示鞘內(nèi)合成增加。需與多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等疾病鑒別。免疫調(diào)節(jié)治療可選用硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物。

急性脊髓炎患者需保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重脊髓損傷。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等?？祻?fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。注意預(yù)防壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥，定期復(fù)查脊髓MRI評(píng)估病情變化。出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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