肺水腫屬于需要緊急處理的危重癥,病情嚴(yán)重程度與病因及進展速度密切相關(guān)。肺水腫主要分為心源性肺水腫和非心源性肺水腫兩類,可能由急性心力衰竭、重癥肺炎、高原反應(yīng)、中毒等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。
心源性肺水腫多由急性左心衰竭導(dǎo)致,患者心臟泵血功能急劇下降,肺部血管內(nèi)液體滲入肺泡,嚴(yán)重影響氣體交換。這類患者往往有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病史,發(fā)病時血氧飽和度快速下降,需立即給予高流量吸氧、利尿劑減輕心臟負荷,必要時使用無創(chuàng)通氣或氣管插管。非心源性肺水腫常見于吸入有毒氣體、嚴(yán)重感染或顱腦損傷后,肺毛細血管通透性增加引發(fā)水腫,治療需針對原發(fā)病因,如抗感染、激素沖擊等。
部分高原肺水腫或輕癥肺水腫患者若早期干預(yù),預(yù)后相對較好。但若延誤治療,可能快速進展為急性呼吸窘迫綜合征或多器官衰竭。特殊人群如老年人、慢性心肺疾病患者,肺水腫發(fā)作時危險程度更高,易合并心律失常、感染性休克等并發(fā)癥。
肺水腫患者需絕對臥床休息,采取半臥位減少回心血量。日常應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入量,監(jiān)測每日尿量和體重變化。有心衰病史者需避免高鹽飲食,遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑和強心藥物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或活動后氣促加重時,應(yīng)及時就醫(yī)評估病情調(diào)整治療方案。
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