鼻咽頂后壁隆起可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合病因制定。常見原因包括慢性炎癥、鼻咽囊腫、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等。
適用于炎癥或感染引起的隆起。慢性鼻炎可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,合并細(xì)菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片。過(guò)敏性因素導(dǎo)致的隆起需配合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況。
鼻咽囊腫較小且無(wú)癥狀時(shí)可采用低溫等離子消融術(shù)。對(duì)于放射性治療后局部組織增生,可嘗試超聲霧化吸入促進(jìn)分泌物排出。物理治療前后需配合鼻咽內(nèi)鏡評(píng)估病灶變化。
鼻咽纖維血管瘤需行鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù),術(shù)中需預(yù)防出血。惡性腫瘤根據(jù)分期選擇根治性放療或同步放化療,晚期病例可能需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查鼻咽鏡及影像學(xué)檢查。
痰瘀互結(jié)型可選用消瘰丸加減方,配合針灸迎香穴、合谷穴改善局部循環(huán)。陰虛火旺型適用知柏地黃湯,需持續(xù)調(diào)理2-3個(gè)月。中藥治療期間應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估療效。
保持鼻腔濕潤(rùn)可使用生理性海水噴霧,避免用力擤鼻。戒煙并減少油煙刺激,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減輕充血。
日常需注意觀察是否出現(xiàn)回吸性血涕、耳鳴耳悶等伴隨癥狀,建議每半年進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)。急性發(fā)作期可用淡鹽水漱口保持口腔清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黏膜出血。若隆起持續(xù)增大或出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,須立即復(fù)查鼻咽增強(qiáng)CT。
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