心衰喘不過氣可通過半臥位休息、吸氧治療、利尿劑使用、血管擴張劑應(yīng)用、正性肌力藥物干預(yù)等方式緩解。心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
采取半臥位可減少回心血量,降低心臟前負荷,有助于緩解呼吸困難。雙腿下垂姿勢能進一步減少靜脈回流,減輕肺淤血癥狀。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動或過度活動加重心臟負擔。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予2-5升/分鐘氧氣吸入,改善組織缺氧狀態(tài)。血氧飽和度低于90%時需持續(xù)給氧,嚴重者可考慮無創(chuàng)通氣。吸氧能緩解代償性呼吸頻率加快導(dǎo)致的喘息癥狀。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可快速排出體內(nèi)潴留液體,減輕肺水腫。用藥后需監(jiān)測尿量及電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑常與袢利尿劑聯(lián)用。
硝酸甘油片可擴張靜脈血管,減少回心血量;硝普鈉注射液能同時擴張動靜脈,適用于急性左心衰。使用期間需密切監(jiān)測血壓,避免體位性低血壓發(fā)生。
地高辛片可增強心肌收縮力,適用于伴快速房顫的心衰患者。多巴酚丁胺注射液通過激動β1受體短期改善心功能,需在心電監(jiān)護下使用。
心衰患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克;保持適度有氧運動如步行,以不引起明顯氣促為度;定期監(jiān)測體重,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕液體潴留;避免感冒、肺炎等感染誘發(fā)心衰加重;遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸時應(yīng)立即就醫(yī)。
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