膽囊炎可能由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、血管病變、寄生蟲(chóng)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽結(jié)石

膽結(jié)石是膽囊炎最常見(jiàn)的原因，結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積和膽囊內(nèi)壓力升高。長(zhǎng)期膽汁淤積可能誘發(fā)化學(xué)性炎癥，若合并細(xì)菌感染則發(fā)展為急性膽囊炎。患者可能出現(xiàn)膽絞痛并向右肩背部放射，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石影。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌經(jīng)膽道逆行感染可引起膽囊炎。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生，常伴隨寒戰(zhàn)高熱和白細(xì)胞升高。血液培養(yǎng)可能檢出致病菌，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)配合熊去氧膽酸膠囊利膽。嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)膽囊積膿，需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。

3、膽囊排空障礙

膽囊收縮功能異?；騉ddi括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻。長(zhǎng)期禁食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、妊娠等情況可能影響膽囊排空。患者進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，膽囊收縮素刺激試驗(yàn)顯示收縮功能下降?？蓢L試服用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力，使用硫酸鎂溶液松弛Oddi括約肌，必要時(shí)行內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。

4、血管病變

膽囊動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥，常見(jiàn)于心力衰竭、休克、大動(dòng)脈炎患者。臨床表現(xiàn)與典型膽囊炎不同，疼痛更劇烈但發(fā)熱不明顯，CT可見(jiàn)膽囊壁內(nèi)氣體。需緊急處理原發(fā)病，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，注射用前列地爾改善微循環(huán)，嚴(yán)重缺血需切除壞死膽囊。

5、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道系統(tǒng)可能引發(fā)膽囊炎，多見(jiàn)于生食淡水魚(yú)蝦地區(qū)。寄生蟲(chóng)尸體或蟲(chóng)卵可能成為結(jié)石核心，超聲可見(jiàn)膽道內(nèi)平行強(qiáng)回聲帶。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲(chóng)，配合消炎利膽片緩解癥狀，合并膽道梗阻時(shí)需行ERCP取蟲(chóng)。平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，徹底煮熟水產(chǎn)品。

膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和過(guò)度饑餓，每日適量飲水有助于膽汁稀釋。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期可逐步過(guò)渡到清淡流質(zhì)飲食。規(guī)律進(jìn)食能促進(jìn)膽囊規(guī)律排空，建議每日4-6餐且定時(shí)定量。肥胖患者需控制體重但避免快速減重，每周減重不超過(guò)1.5公斤。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。