肩袖撕裂的癥狀主要有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、無力感、夜間痛和彈響感。肩袖撕裂可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部活動時疼痛加劇、上肢抬舉困難等癥狀。
1. **肩關(guān)節(jié)疼痛**
肩袖撕裂早期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前外側(cè)或深部鈍痛,尤其在手臂外展、上舉或旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇。疼痛可能放射至三角肌止點或上臂外側(cè),部分患者在靜息時也會感到持續(xù)性隱痛。
2. **活動受限**
患者可能出現(xiàn)主動活動范圍縮小,如梳頭、穿衣或后背系扣等動作困難。被動活動范圍通常正常,但主動外展或前屈時可能因疼痛出現(xiàn)“疼痛弧”現(xiàn)象60°-120°范圍內(nèi)疼痛顯著。
3. **無力感**
根據(jù)撕裂肌腱的不同,可能表現(xiàn)為特定方向肌力下降。岡上肌撕裂時外展無力,岡下肌和小圓肌撕裂時外旋力量減弱,肩胛下肌撕裂則影響內(nèi)旋功能。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)“假性癱瘓”現(xiàn)象。
4. **夜間痛**
約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛加重,可能因炎癥刺激或體位改變導(dǎo)致張力增加。這種疼痛常影響睡眠質(zhì)量,需用枕頭支撐患肢緩解癥狀。
5. **彈響感**
部分患者在活動肩關(guān)節(jié)時可觸及捻發(fā)音或彈響感,可能與肌腱斷端摩擦、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或肱骨頭半脫位有關(guān)。巨大撕裂者可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。
肩袖撕裂患者應(yīng)避免提拉重物及過度上肢運動,急性期可冰敷緩解疼痛。建議選擇低強度肩周肌群鍛煉如鐘擺運動,睡眠時用枕頭支撐患側(cè)上肢。若癥狀持續(xù)需及時就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科,通過MRI明確損傷程度,必要時考慮關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。
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