燙傷后紅色疤痕可通過硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、注射治療和手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、感染及個人體質(zhì)等因素相關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對性方案。
硅酮凝膠如芭克硅膠軟膏、舒痕硅凝膠等可通過封閉保濕作用抑制疤痕增生。適用于平坦的紅色增生性疤痕,每日涂抹2-3次并輕輕按摩至吸收。使用前需確保創(chuàng)面完全愈合,持續(xù)使用3-6個月可見淡化效果。對硅膠過敏者禁用,兒童需在成人監(jiān)護下使用。
彈性繃帶或壓力衣通過持續(xù)壓迫減少局部血供,抑制成纖維細胞過度增殖。適用于四肢或軀干的大面積疤痕,需每天佩戴23小時以上,堅持6-12個月。壓力值應(yīng)維持在25-30mmHg,需專業(yè)康復(fù)師定制。皮膚破損、感染或血液循環(huán)障礙者禁用此方法。
脈沖染料激光可選擇性地破壞疤痕內(nèi)毛細血管,減輕紅斑和增生。適用于血管豐富的紅色疤痕,每4-6周治療1次,通常需3-5次療程。治療后可能出現(xiàn)暫時性紫癜,需嚴格防曬。瘢痕體質(zhì)或活動性感染者不宜進行激光干預(yù)。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可局部注射抑制炎癥反應(yīng),軟化增生疤痕。適用于隆起明顯的紅色瘢痕疙瘩,每月注射1次,3-4次后可見平整效果??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、色素脫失等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作控制劑量。
疤痕切除縫合或皮瓣移植適用于嚴重影響功能的陳舊性疤痕。需在燙傷創(chuàng)面完全穩(wěn)定后通常1年以上進行,術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。存在手術(shù)切口再瘢痕化風險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免搔抓和摩擦患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。每日使用溫和無香料的保濕劑維持皮膚屏障功能,外出時涂抹SPF30以上防曬霜預(yù)防色素沉著。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣刺激性食物。若疤痕出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增大,應(yīng)及時至燒傷科或皮膚科復(fù)查。新生兒及兒童疤痕處理需更加謹慎,建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化方案。
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