褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、外用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔS砷L期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等原因引起。
定期翻身是預(yù)防和治療褥瘡的基礎(chǔ)措施,建議每2小時(shí)翻身一次,避免局部皮膚持續(xù)受壓。翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免拖拽摩擦皮膚。可使用氣墊床或減壓墊輔助減壓,保持床單平整干燥。對于長期臥床患者,家屬需協(xié)助翻身并觀察皮膚變化。
傷口清創(chuàng)適用于已形成的褥瘡,需由醫(yī)護(hù)人員操作。清創(chuàng)可去除壞死組織,促進(jìn)新生肉芽生長。常用方法有機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)、自溶性清創(chuàng)等。清創(chuàng)后需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,保持創(chuàng)面清潔。深度褥瘡清創(chuàng)后可能形成較大創(chuàng)面,需配合敷料覆蓋。
外用藥物可促進(jìn)褥瘡愈合,常用藥物有重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏等。重組人表皮生長因子凝膠能刺激細(xì)胞增殖,加速創(chuàng)面愈合。磺胺嘧啶銀乳膏具有抗菌作用,適用于感染風(fēng)險(xiǎn)高的創(chuàng)面。使用前需清潔創(chuàng)面,遵醫(yī)囑每日換藥。
物理治療能改善局部血液循環(huán),常用方法包括紅外線照射、超聲波治療、負(fù)壓傷口治療等。紅外線照射可促進(jìn)組織修復(fù),每日治療15-20分鐘。負(fù)壓傷口治療通過持續(xù)負(fù)壓吸引,減少創(chuàng)面滲出,促進(jìn)肉芽生長。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,治療期間需觀察皮膚反應(yīng)。
手術(shù)治療適用于深度褥瘡或保守治療無效的情況,常用術(shù)式有清創(chuàng)縫合術(shù)、皮瓣移植術(shù)等。清創(chuàng)縫合術(shù)可徹底清除壞死組織,閉合創(chuàng)面。皮瓣移植術(shù)用于大面積皮膚缺損修復(fù)。術(shù)后需保持傷口清潔,避免受壓,定期換藥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評估患者全身狀況。
褥瘡患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。日常保持皮膚清潔干燥,避免尿液、汗液刺激。使用柔軟床墊和衣物,減少摩擦。家屬需協(xié)助患者活動(dòng)肢體,改善血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損應(yīng)及時(shí)處理,避免病情加重。嚴(yán)重褥瘡需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療。
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