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支氣管擴(kuò)張合并感染

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支氣管擴(kuò)張合并感染是指支氣管擴(kuò)張患者在支氣管結(jié)構(gòu)異常的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌、病毒或真菌感染，需通過抗感染治療聯(lián)合支氣管管理控制病情。主要治療方式有抗生素治療、支氣管舒張劑、祛痰藥物、氧療及手術(shù)治療。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染是支氣管擴(kuò)張合并感染最常見的原因，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢呋辛酯片等。銅綠假單胞菌感染可選用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致耐藥性。

2、支氣管舒張劑

支氣管擴(kuò)張患者多存在氣道高反應(yīng)性，可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液等支氣管舒張劑改善通氣。嚴(yán)重喘息時(shí)可聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行抗炎平喘治療。使用吸入裝置前需指導(dǎo)患者正確操作手法。

3、祛痰藥物

痰液潴留會(huì)加重感染，推薦使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等祛痰藥物稀釋痰液。對(duì)于黏稠膿痰可配合生理鹽水霧化吸入。體位引流每日2-3次，每次15-20分鐘，需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。

4、氧療支持

當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療，采用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)氧流量控制在1-3L/分鐘。合并Ⅱ型呼吸衰竭者應(yīng)使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊舛趸间罅艏又亍?/p>

5、手術(shù)治療

對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血患者，可考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理。介入治療如支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于無(wú)法耐受手術(shù)的大咯血患者。

支氣管擴(kuò)張合并感染患者需每日保證2000毫升以上飲水量，攝入高蛋白、高維生素飲食。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸鍛煉，戒煙并避免接觸冷空氣。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染急性加重。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，出現(xiàn)痰量增多、膿痰或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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