小孩尿蛋白2個(gè)加號(hào)是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,可能由生理性因素或病理性因素引起。常見(jiàn)原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、遺傳性腎病等。
劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白升高,通常無(wú)腎臟器質(zhì)性病變。表現(xiàn)為尿蛋白1-2個(gè)加號(hào),無(wú)水腫、血尿等癥狀。建議休息3-5天后復(fù)查尿常規(guī),多數(shù)可自行恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需避免讓孩子過(guò)度疲勞,發(fā)熱時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分。
可能與鏈球菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、眼瞼水腫等癥狀。尿蛋白常為1-3個(gè)加號(hào),需完善抗鏈O、補(bǔ)體C3等檢查。治療可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、呋塞米片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入。
以大量蛋白尿?yàn)橹饕卣鳎虻鞍壮3^(guò)3個(gè)加號(hào),伴隨低蛋白血癥、高脂血癥??赡芘c免疫異常有關(guān),需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。治療常用潑尼松片、他克莫司膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
如Alport綜合征等遺傳性疾病,早期可表現(xiàn)為間斷性蛋白尿,后期逐漸進(jìn)展為腎功能不全。常伴有聽(tīng)力異常或眼部病變,需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?,可選用貝那普利片、氯沙坦鉀片等藥物。
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等系統(tǒng)性疾病也可引起兒童蛋白尿,通常伴有原發(fā)病特征性表現(xiàn)。需完善血糖、自身抗體等檢查,治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目使用偏方。
發(fā)現(xiàn)兒童尿蛋白陽(yáng)性時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子每日尿量及水腫情況,避免高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等,但腎功能異常者需限制蛋白總量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若伴隨血壓升高或尿量減少,需立即就醫(yī)。所有藥物使用均需在兒科或腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
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