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腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥是什么

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腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有胃腸道不適、代謝異常、感染風險、機械性并發(fā)癥和藥物相互作用等。腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過口服或管飼途徑提供營養(yǎng)支持的方式，適用于胃腸功能基本正常但無法正常進食的患者。

1、胃腸道不適

胃腸道不適是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。這些癥狀可能與營養(yǎng)液滲透壓過高、輸注速度過快或營養(yǎng)液溫度過低有關。調(diào)整營養(yǎng)液配方、減慢輸注速度或適當加溫營養(yǎng)液有助于緩解癥狀。對于腹瀉嚴重的患者，可考慮使用蒙脫石散等藥物對癥治療。

2、代謝異常

代謝異常包括高血糖、電解質(zhì)紊亂、再喂養(yǎng)綜合征等。長期腸內(nèi)營養(yǎng)可能導致血糖升高，需要監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素用量。電解質(zhì)紊亂常見于鉀、鈉、鎂等異常，需定期檢測并及時糾正。再喂養(yǎng)綜合征多見于長期營養(yǎng)不良患者，開始腸內(nèi)營養(yǎng)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和器官功能障礙，需緩慢增加營養(yǎng)供給。

3、感染風險

感染風險主要來自營養(yǎng)液污染或管飼操作不當。常見感染包括吸入性肺炎、導管相關感染和胃腸道感染。預防措施包括嚴格無菌操作、定期更換喂養(yǎng)管、保持口腔衛(wèi)生和抬高床頭30度進行喂養(yǎng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應及時就醫(yī)。

4、機械性并發(fā)癥

機械性并發(fā)癥多見于管飼患者，包括喂養(yǎng)管堵塞、移位或黏膜損傷。喂養(yǎng)管堵塞常因藥物或營養(yǎng)液沉積引起，可用溫水沖洗疏通。喂養(yǎng)管移位可能導致誤吸或穿孔，需定期檢查位置。長期置管可能引起鼻咽部或食管黏膜損傷，應選擇合適管徑的導管。

5、藥物相互作用

藥物相互作用可能影響營養(yǎng)吸收或藥效。某些藥物如苯妥英鈉、華法林等與腸內(nèi)營養(yǎng)液同服時吸收率下降，應間隔2小時服用。營養(yǎng)液中的鈣、鐵等礦物質(zhì)可能影響某些抗生素的吸收。建議在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥時間和劑量。

腸內(nèi)營養(yǎng)患者應定期監(jiān)測體重、營養(yǎng)指標和并發(fā)癥情況，保持口腔清潔，適當活動促進胃腸蠕動。營養(yǎng)液配制和管飼操作需嚴格遵循無菌原則，輸注速度應從慢到快逐步調(diào)整。如出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。家屬應學習基本護理知識，協(xié)助患者進行日常護理和癥狀觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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