長期的失眠會造成軀體和心理上的雙重打擊，對白天的正常工作和生活產(chǎn)生影響，甚至產(chǎn)生惡性意外事件。值得注意的是，失眠癥狀在中止治療后的6個月是復發(fā)的高危時期。治療時按時按需復查以及中治療后保持良好的睡眠習慣，可以很大程度上防止失眠的復發(fā)。一般在治療4周后，需要再次就醫(yī)，評估治療效果，觀察失眠的癥狀是否消失或好轉(zhuǎn)。而后應遵醫(yī)囑（一般6個月）或自覺不適時按需復查。中止治療后也應當進行病情評估，監(jiān)測病情復發(fā)。復查時主要是通過了解患者的睡眠現(xiàn)況以及使用失眠評估工具來進行的，內(nèi)容與失眠的全面評估所差無幾，復查著重于動態(tài)變化以明確失眠癥狀是否有緩解和好轉(zhuǎn)。

一、睡眠現(xiàn)況

對于同一名患者而言，具體反映睡眠狀況的主訴可能會隨時間的推移而發(fā)生變化，且常常涉及多個維度。因此，應細致詢問主訴的持續(xù)時間、發(fā)生頻率、嚴重度，以及可加重或減輕主訴的因素，得到一份高質(zhì)量的睡眠現(xiàn)病史，對比既往的詢問結(jié)果，這對于后續(xù)治療是否需要調(diào)整具有重要意義。

1、睡眠/覺醒時間表

針對復查患者，應獲取以下詳細信息，如就寢時間、入睡時間、夜間醒來的頻率、重新入睡所需的時間、早晨醒來的時間以及起床時間。“患者沒有睡著時在做什么”，這個問題也很重要。例如，一名患者會起床吃雪糕或者觀看自己喜歡的節(jié)目，上述做法是有利于持續(xù)清醒的，可以以此作為后續(xù)治療的靶點，調(diào)整方案。

2、就寢習慣

反復明確就寢習慣的細節(jié)有助于暴露是否還存在未被改善的環(huán)節(jié)，有利于后續(xù)的治療。

3、夜間行為

患者夜間是否存在其他現(xiàn)象，如打鼾或踢腿之類。這些問題的答案可以反映患者睡眠狀態(tài)和質(zhì)量的變化，這些現(xiàn)象還可能提示失眠之外的共病，有利于精準治療。

4、日間功能受損

具體內(nèi)容包括生活質(zhì)量的下降、對記憶力的擔心、疲乏、心境狀況以及工作學業(yè)表現(xiàn)。日間功能的受損情況可以反映失眠對身心的影響程度，它的改變自然可以反映出目前的治療是否有效。

二、失眠評估工具

1、睡眠日記

睡眠日記是患者遵醫(yī)囑自行完成的表格，記錄就寢時間、關(guān)燈時間、入睡時間、夜間醒來的次數(shù)及時間、早晨醒來的時間、起床時間、白天補覺、自己感知到的睡眠時間，有時也包括睡眠質(zhì)量及深度，通常記錄至少兩周。復查時臨床醫(yī)生可通過睡眠日記上記錄的動態(tài)變化進行分析，明確患者的病情變化，為下一步治療做準備。

2、體動記錄儀

體動記錄儀常佩戴于腕部，可記錄運動情況，并基于算法和光傳感器估計入睡和醒來的時間。體動記錄儀反映的情況與睡眠日記類似，且并非評估失眠所必須。然而，如果患者的睡眠日記或睡眠史不可靠，或懷疑睡眠節(jié)律障礙，體動記錄儀可提供有用的信息。

3、個人監(jiān)測設備

市面上用于測定睡眠狀況的商業(yè)設備越來越多，通常用于鑒別所謂的“淺睡眠”與“深睡眠”。

然而，目前獲得發(fā)表的評估此類設備表現(xiàn)的證據(jù)很少，準確性未知。但這些設備易于使用，且深得消費者青睞，提示其有很大的潛在使用價值。

4、測評量表

主要包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、失眠嚴重程度指數(shù)（ISI）、廣泛焦慮量表（GAD-7）、Epworth嗜睡量表（ESS）、疲勞嚴重程度量表（FSS）、清晨型-夜晚型量表（MEQ）以及睡眠信念量表（DBAS）等。復診時臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的診斷并結(jié)合現(xiàn)在的情況來選擇合適的量表進行評估。

失眠患者治療過程中及中止治療后按時按需復查有助于患者本人和負責醫(yī)生了解疾病的走向，可以使醫(yī)生對于后續(xù)的治療做出更準確的判斷，對于失眠治療有很大的積極意義。