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中暑嚴(yán)重的后果有哪些？

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中暑嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致熱射病、多器官功能障礙綜合征、腦水腫等危及生命的并發(fā)癥。中暑按嚴(yán)重程度可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，其中熱射病死亡率較高。

1、熱射病

熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，核心體溫超過(guò)40攝氏度，伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。患者可能出現(xiàn)譫妄、抽搐或昏迷，皮膚干燥無(wú)汗。熱射病會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解，導(dǎo)致急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酸激酶顯著升高，電解質(zhì)紊亂。需立即進(jìn)行物理降溫并使用鹽酸氯丙嗪注射液等藥物控制癥狀。

2、多器官衰竭

嚴(yán)重中暑可造成全身炎癥反應(yīng)綜合征，繼而引發(fā)多器官功能障礙。肝臟損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸，心肌損傷可見(jiàn)肌鈣蛋白異常。消化道黏膜缺血可能導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍出血。凝血功能紊亂會(huì)誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間并及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

3、腦水腫

高溫直接損傷血腦屏障會(huì)導(dǎo)致血管源性腦水腫，顱內(nèi)壓增高可能引發(fā)腦疝?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐和視乳頭水腫。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦溝回消失，需使用甘露醇注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者可遺留認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

4、電解質(zhì)紊亂

大量出汗導(dǎo)致鈉鉀丟失，低鈉血癥可能引發(fā)腦細(xì)胞水腫。低鉀血癥會(huì)造成肌無(wú)力和心律失常，心電圖顯示T波低平。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液和門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)濃度。補(bǔ)液速度過(guò)快可能誘發(fā)肺水腫。

5、橫紋肌溶解

高溫環(huán)境下肌肉細(xì)胞壞死釋放肌紅蛋白，堵塞腎小管導(dǎo)致急性腎損傷。尿液呈醬油色，肌酸激酶值超過(guò)正常值5倍。需堿化尿液并靜脈輸注甘露醇注射液利尿，嚴(yán)重者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療?；謴?fù)期可能出現(xiàn)肌無(wú)力等后遺癥。

預(yù)防中暑需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng)，及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。出現(xiàn)頭暈惡心等先兆癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處，用濕毛巾擦拭身體降溫。戶外工作者應(yīng)穿戴透氣防曬衣物，定時(shí)到陰涼處休息。老年人、兒童及慢性病患者更需注意防暑降溫，空調(diào)房間溫度建議維持在26-28攝氏度。若出現(xiàn)意識(shí)障礙或持續(xù)高熱，須立即送醫(yī)救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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