大便里有血塊可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等疾病有關(guān)。血塊通常提示消化道出血,需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷病因。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核破裂出血。血液呈鮮紅色,常附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅色血塊,血液量少且不與糞便混合。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致暗紅色血塊,血液常與糞便混合,可能伴有腹痛、腹瀉。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉或病理提示癌變需行腸段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜潰瘍出血時(shí)會(huì)產(chǎn)生黏液膿血便,血塊呈暗紅色伴惡臭,伴隨持續(xù)腹痛、里急后重感。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、英夫利西單抗注射液等控制炎癥,重癥患者可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌組織壞死出血表現(xiàn)為果醬樣血塊,?;煊袎乃澜M織,伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦貧血。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
發(fā)現(xiàn)血塊應(yīng)立即記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物,保持每日飲水量2000毫升以上。建議選擇全麥面包、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物,烹飪方式以蒸煮為主。急性出血期需臥床休息,如出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀或血便持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便潛血等檢查。
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