腰椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)護(hù)理等方式進(jìn)行護(hù)理。腰椎管狹窄可能與椎間盤退變、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站,每2小時(shí)變換體位一次,起床時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。日常避免提重物、彎腰等動(dòng)作,防止神經(jīng)根受壓加重。
急性期48小時(shí)后可局部熱敷,每次20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期采用超短波、中頻電刺激等理療,每周3次改善神經(jīng)水腫。專業(yè)機(jī)構(gòu)行腰椎牽引,重量控制在體重的1/3-1/2,隔日一次緩解椎管壓力。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。中藥可選腰痛寧膠囊活血化瘀,獨(dú)活寄生合劑祛風(fēng)除濕。所有藥物均需監(jiān)測(cè)胃腸道及肝腎功能。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,每組10次每日2組。水中行走可減輕腰椎負(fù)荷,每周3次每次30分鐘。避免仰臥起坐、深蹲等增加椎間盤壓力的動(dòng)作。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善脊柱穩(wěn)定性。
椎管減壓術(shù)后需保持切口干燥,觀察下肢肌力變化。術(shù)后2周內(nèi)使用支具保護(hù),6周內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)腰部。漸進(jìn)式進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連,3個(gè)月后復(fù)查椎管CT評(píng)估減壓效果。長(zhǎng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),每年定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性。
日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,坐姿時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300毫升牛奶預(yù)防骨質(zhì)疏松。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿屈曲減少椎間盤壓力。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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