少精癥主要表現(xiàn)為精液中的精子數量低于正常值,通常伴隨生育能力下降。少精癥可能與內分泌紊亂、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、染色體異常、不良生活習慣等因素有關,通常表現(xiàn)為射精量減少、精子活力低下、性功能障礙等癥狀。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異??赡軐е麓傩韵偌に胤置诓蛔?,影響精子生成。這類患者可能出現(xiàn)睪酮水平降低、性欲減退。治療需針對原發(fā)病因,如使用十一酸睪酮軟膠囊補充雄激素,或注射人絨毛膜促性腺激素促進精子發(fā)生。日常應避免熬夜、精神壓力等干擾內分泌的因素。
前列腺炎、附睪炎等炎癥反應會破壞生精環(huán)境,導致精子產量減少?;颊叱0橛心蝾l、會陰脹痛。需通過精液培養(yǎng)明確病原體后,選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片進行治療,嚴重者可聯(lián)合使用癃清片改善局部循環(huán)。治療期間應禁止性生活,避免辛辣飲食。
陰囊靜脈回流受阻會使睪丸溫度升高,抑制精子發(fā)生。典型表現(xiàn)為站立時陰囊墜脹感,體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈。輕度患者可服用邁之靈片改善靜脈回流,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術。術后3個月內避免劇烈運動和久坐。
克氏綜合征等遺傳疾病會導致生精小管發(fā)育不良,這類患者往往伴有睪丸體積偏小、第二性征不明顯。目前尚無特效藥物,可通過顯微取精術聯(lián)合輔助生殖技術解決生育問題。建議有家族史者進行孕前遺傳咨詢。
長期吸煙、酗酒或接觸高溫環(huán)境會直接損傷生精上皮細胞。這類情況通過精液分析可見精子密度漸進性下降。改善需嚴格戒煙酒,避免泡溫泉、穿緊身褲等局部高溫刺激,適量補充維生素E軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服液等抗氧化劑。
少精癥患者應保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免久坐超過2小時。飲食上多攝入牡蠣、堅果等富含鋅硒的食物,每周進行3-4次有氧運動如游泳、慢跑。建議每3-6個月復查精液常規(guī),治療期間定期監(jiān)測激素水平。配偶可同步檢查排卵功能,必要時在生殖醫(yī)學中心指導下制定個性化助孕方案。
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