懷孕胎兒缺氧的癥狀主要有胎動(dòng)異常、胎心率異常、羊水異常、生長(zhǎng)受限、酸中毒等表現(xiàn)。胎兒缺氧可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、母體疾病等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。
胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或劇烈,是胎兒為代償缺氧而增加活動(dòng)的表現(xiàn)。隨著缺氧加重,胎動(dòng)會(huì)逐漸減少甚至消失。孕婦需每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半以上,應(yīng)立即就醫(yī)。
胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線異常,可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或變異減速。缺氧初期胎心率可能代償性增快至160次/分以上,嚴(yán)重缺氧時(shí)則可能低于110次/分。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎盤(pán)功能不良。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水量減少是慢性缺氧的常見(jiàn)表現(xiàn),羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米提示羊水過(guò)少。羊水糞染呈綠色或黃綠色時(shí),說(shuō)明胎兒可能出現(xiàn)窘迫后排出胎便。
胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)持續(xù)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值,超聲顯示胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)等參數(shù)落后,可能為慢性缺氧導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。需結(jié)合臍血流多普勒檢測(cè)判斷胎盤(pán)功能。
通過(guò)胎兒頭皮血檢測(cè)發(fā)現(xiàn)pH值低于7.2,或臍動(dòng)脈血乳酸值超過(guò)4.8mmol/L,提示胎兒存在代謝性酸中毒。這是缺氧的晚期表現(xiàn),需立即終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以改善胎盤(pán)供血,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄胎動(dòng)次數(shù)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入。定期產(chǎn)檢時(shí)配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等評(píng)估項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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