晚期肺癌患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。疼痛控制需結(jié)合個(gè)體病情與藥物耐受性調(diào)整方案。
適用于中重度癌性疼痛的長(zhǎng)期控制,通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。需注意可能引發(fā)便秘、惡心等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
用于爆發(fā)性疼痛的快速緩解,靜脈給藥起效迅速。可能出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡等副作用,需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用,禁止與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。
適用于吞咽困難或胃腸功能紊亂患者,經(jīng)皮膚持續(xù)釋放藥物72小時(shí)。使用部位需輪換以避免皮膚刺激,初次使用應(yīng)從最低劑量開始逐步調(diào)整。
對(duì)神經(jīng)病理性疼痛效果較好,具有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制。需整片吞服不可掰開,常見副作用包括頭暈、口干,老年患者需謹(jǐn)慎使用。
作為輔助用藥用于輕度疼痛或聯(lián)合阿片類藥物減量,過(guò)量可能造成肝損傷。每日最大劑量不超過(guò)4000毫克,飲酒者應(yīng)避免使用。
除規(guī)范用藥外,晚期肺癌患者可通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),選擇易消化高蛋白食物維持營(yíng)養(yǎng),采用冥想、音樂療法等非藥物方式輔助鎮(zhèn)痛。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記以便醫(yī)生評(píng)估,定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)異常出血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,結(jié)合姑息治療提高生活質(zhì)量。
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