哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)上不來(lái)氣的癥狀,可通過(guò)使用速效支氣管擴(kuò)張劑、保持坐位姿勢(shì)、吸氧治療、避免誘發(fā)因素、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。哮喘發(fā)作通常由氣道炎癥、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起。
哮喘急性發(fā)作時(shí)首選短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,能快速舒張支氣管平滑肌??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑也可作為聯(lián)合用藥。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需配合糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液霧化吸入。
發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取前傾坐位,雙手支撐膝蓋以輔助呼吸肌工作。避免平臥導(dǎo)致膈肌上抬加重呼吸困難??山忾_衣領(lǐng)保持氣道通暢,用鼻吸氣口呼氣方式調(diào)整呼吸節(jié)律。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需給予低流量吸氧,氧濃度控制在30%-40%。家庭可備用便攜式氧氣瓶,使用前需清潔鼻導(dǎo)管。持續(xù)監(jiān)測(cè)指尖血氧,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
立即遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過(guò)敏原,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。停止當(dāng)前進(jìn)行的劇烈運(yùn)動(dòng),保持環(huán)境溫度20-24℃。避免接觸香水、消毒劑等刺激性氣味。
若使用急救藥物后癥狀無(wú)緩解,或出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等危象表現(xiàn),需立即呼叫急救。嚴(yán)重發(fā)作可能需靜脈注射氨茶堿或甲強(qiáng)龍,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。
哮喘患者日常應(yīng)規(guī)范使用控制類藥物如氟替卡松吸入劑,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。保持居住環(huán)境清潔干燥,每周用60℃熱水清洗床品。飲食宜清淡,避免海鮮等易致敏食物。可進(jìn)行游泳、太極拳等適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但需隨身攜帶急救藥物。建議記錄發(fā)作日記,定期到呼吸科隨訪調(diào)整治療方案。
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