痛風(fēng)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、別嘌醇或非布司他等藥物緩解癥狀并控制病情,具體用藥需根據(jù)病情分期、合并疾病及個體耐受性綜合決定。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、吲哚美辛腸溶片可通過抑制前列腺素合成減輕痛風(fēng)急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)紅腫熱痛。這類藥物適用于無嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全的患者,使用期間需注意監(jiān)測消化道出血風(fēng)險及腎功能變化。
秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化作用快速緩解急性痛風(fēng)癥狀,特別適用于發(fā)作24小時內(nèi)的患者。使用時應(yīng)嚴(yán)格遵循小劑量方案,避免出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng),嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿的多關(guān)節(jié)重癥發(fā)作患者。短期使用可有效抑制炎癥反應(yīng),但需注意血糖升高、水鈉潴留等副作用,不建議長期使用。
別嘌醇作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過減少尿酸合成用于痛風(fēng)慢性期的降尿酸治療。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),建議從小劑量開始逐步調(diào)整。
非布司他片通過雙重抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,適用于別嘌醇不耐受或療效不佳的患者。治療初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,需配合預(yù)防性抗炎治療,心血管疾病患者用藥需謹(jǐn)慎評估。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需堅持低嘌呤飲食控制動物內(nèi)臟、海鮮等食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)損傷,定期監(jiān)測血尿酸水平調(diào)整治療方案,肥胖患者應(yīng)逐步減重至合理范圍,建立健康生活方式有助于減少痛風(fēng)發(fā)作頻率和并發(fā)癥風(fēng)險。
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