腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷感染、慢性炎癥、解剖結(jié)構(gòu)異常及系統(tǒng)性疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限及彈響等癥狀。腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射及手術(shù)松解等方式干預(yù)。
1、重復(fù)性勞損
長期重復(fù)進行手腕或手指活動是腱鞘炎最常見誘因。打字員、樂器演奏者等職業(yè)人群因持續(xù)屈伸動作導(dǎo)致腱鞘與肌腱過度摩擦，引發(fā)鞘膜充血水腫。早期表現(xiàn)為活動時酸脹感，進展期可能出現(xiàn)扳機指現(xiàn)象。建議調(diào)整工作姿勢，每小時休息5分鐘并做反向伸展運動，急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
2、外傷感染
局部刺傷或開放性損傷可能使細菌經(jīng)傷口侵入腱鞘，金黃色葡萄球菌感染常見。患者除劇烈疼痛外，常伴皮膚紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)，嚴重時可能形成化膿性腱鞘炎。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制感染，必要時行腱鞘引流術(shù)。
3、慢性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及腱鞘組織，滑膜增生導(dǎo)致鞘管狹窄。特征性表現(xiàn)為晨僵超過1小時，多關(guān)節(jié)對稱性受累。除使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物外，可配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。此類患者需定期監(jiān)測肝腎功能。
4、解剖異常
先天性腱鞘發(fā)育不良或腕管容積減小者更易發(fā)病。狹窄性腱鞘炎患者常見拇指基底處壓痛，主動屈曲時產(chǎn)生彈響。兒童先天性扳機指需在2歲前進行腱鞘切開術(shù)，成人可先嘗試醋酸潑尼松龍注射液鞘內(nèi)注射。
5、代謝疾病
糖尿病、痛風(fēng)等代謝異常疾病會改變肌腱組織結(jié)構(gòu)。糖尿病患者腱鞘炎復(fù)發(fā)率較高，可能與晚期糖基化終產(chǎn)物沉積有關(guān)?？刂圃l(fā)病基礎(chǔ)上，可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀，同時需加強血糖監(jiān)測預(yù)防感染。
預(yù)防腱鞘炎需避免長時間重復(fù)性動作，使用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo)，工作時佩戴護具分散壓力。每天用40℃溫水浸泡患處10分鐘，配合握力球訓(xùn)練增強肌腱耐受力。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時就診排除感染性病變。術(shù)后患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，防止肌腱粘連。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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