腮腺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫因素、導(dǎo)管阻塞或鄰近組織炎癥擴(kuò)散引起。主要有腮腺炎病毒感染、金黃色葡萄球菌感染、自身免疫性腮腺炎、涎石癥、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因。
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒通過飛沫傳播引起,表現(xiàn)為腮腺腫脹疼痛伴低熱。確診需檢測血清IgM抗體,治療以對癥為主,可使用布洛芬混懸液緩解疼痛,利巴韋林顆粒抗病毒,必要時接種麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗預(yù)防。
細(xì)菌性腮腺炎多因口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致導(dǎo)管逆行感染,常見致病菌為金黃色葡萄球菌。癥狀包括單側(cè)腮腺紅腫熱痛伴膿性分泌物,需進(jìn)行膿液培養(yǎng)。可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合熱敷促進(jìn)炎癥消退。
干燥綜合征等結(jié)締組織病可引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤腮腺,導(dǎo)致雙側(cè)無痛性腫大伴口干眼干。需檢測抗SSA/SSB抗體確診,治療使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,配合人工唾液緩解癥狀,嚴(yán)重者需用硫唑嘌呤片控制病情進(jìn)展。
腮腺導(dǎo)管內(nèi)鈣鹽沉積形成結(jié)石會阻塞唾液排出,引發(fā)進(jìn)食后腺體脹痛。超聲檢查可明確結(jié)石位置,小結(jié)石可用毛果蕓香堿片促進(jìn)排出,較大結(jié)石需行涎腺鏡取石術(shù),術(shù)后用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
扁桃體炎、牙周膿腫等口腔感染可能蔓延至腮腺,表現(xiàn)為原發(fā)病灶周圍紅腫加重。需控制原發(fā)感染灶,聯(lián)合使用甲硝唑片和頭孢呋辛酯片抗感染,局部用魚石脂軟膏外敷,必要時切開引流。
預(yù)防腮腺炎需保持口腔衛(wèi)生,每日刷牙并使用牙線清潔,飯后漱口。飲食宜清淡,避免酸性食物刺激唾液分泌。出現(xiàn)腮腺區(qū)腫脹應(yīng)及時就醫(yī),細(xì)菌感染者需完成全程抗生素治療。接種疫苗可有效預(yù)防流行性腮腺炎,免疫功能低下者應(yīng)避免接觸感染者。急性期可用冷敷緩解疼痛,保證充足休息有助于恢復(fù)。
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