癲癇的癥狀主要有意識喪失、肢體抽搐、感覺異常、自動癥和自主神經(jīng)癥狀。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作形式多樣,具體表現(xiàn)與異常放電部位及擴散范圍有關(guān)。
全面性強直陣攣發(fā)作時患者會突然意識喪失,表現(xiàn)為呼之不應(yīng)、雙眼凝視或上翻。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫記憶缺失,部分患者發(fā)作前有先兆癥狀如頭暈、恐懼感。這種發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘,可能伴隨舌咬傷或尿失禁。
典型表現(xiàn)為四肢強直后出現(xiàn)節(jié)律性抽動,面部肌肉痙攣可導致牙關(guān)緊閉。局灶性運動發(fā)作時僅單側(cè)肢體或面部抽搐,發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時性肢體無力。抽搐程度從輕微顫抖到劇烈抽動不等,發(fā)作時需防止跌倒和外傷。
局灶性感覺性發(fā)作可出現(xiàn)肢體麻木、針刺感或電擊樣感覺,視覺發(fā)作表現(xiàn)為閃光、黑蒙或視物變形。聽覺發(fā)作可能聽到鈴聲或噪音,嗅覺和味覺發(fā)作多為不愉快氣味或金屬味。這些異常感覺通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
復(fù)雜部分性發(fā)作時可能出現(xiàn)無意識的重復(fù)動作,如咂嘴、吞咽、搓手或摸索衣物。部分患者會無目的行走或脫衣,發(fā)作時意識模糊但對簡單指令可能有反應(yīng)。自動癥持續(xù)時間多在1-2分鐘,事后不能回憶。
發(fā)作時可能出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心率增快或出汗增多。部分患者有惡心嘔吐、腹痛或排尿感,極少數(shù)出現(xiàn)呼吸暫?;蜓獕荷?。這些癥狀多伴隨其他發(fā)作形式出現(xiàn),單獨發(fā)生較少見。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒和閃光刺激。飲食需均衡營養(yǎng),適當補充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間要保護患者頭部,防止舌咬傷,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。建議定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行增減抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片。外出時建議攜帶病情說明卡,避免單獨游泳或高空作業(yè)等危險活動。
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