高尿酸是痛風(fēng)的主要病因,長(zhǎng)期血尿酸水平超過(guò)飽和濃度可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織,進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
高尿酸血癥指血液中尿酸濃度超過(guò)正常范圍,男性超過(guò)420微摩爾每升,女性超過(guò)360微摩爾每升。當(dāng)尿酸持續(xù)處于過(guò)飽和狀態(tài)時(shí),尿酸鹽結(jié)晶會(huì)析出并沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位。這些結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別為異物,引發(fā)中性粒細(xì)胞聚集和炎癥因子釋放,導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型急性痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)。
約三分之一的高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),但部分患者即使長(zhǎng)期高尿酸也可能不出現(xiàn)癥狀,稱(chēng)為無(wú)癥狀高尿酸血癥。是否進(jìn)展為痛風(fēng)與遺傳因素、尿酸水平波動(dòng)幅度、局部組織溫度及酸堿度等條件有關(guān)。肥胖、酗酒、高嘌呤飲食等可加速這一進(jìn)程。
高尿酸患者需通過(guò)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物,緩解期可遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,預(yù)防復(fù)發(fā)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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