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什么是肺腺癌早期

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肺腺癌早期是指癌細(xì)胞局限于肺組織內(nèi)且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的初始階段，主要表現(xiàn)為肺腺上皮細(xì)胞的異常增生。早期肺腺癌通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣短等非特異性表現(xiàn)，確診需依賴胸部CT、病理活檢等檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)根治，預(yù)后相對較好。

1、病理特征

肺腺癌早期癌細(xì)胞多起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞，病理學(xué)表現(xiàn)為貼壁型、腺泡型或乳頭狀生長模式。腫瘤直徑通常小于3厘米，未突破臟層胸膜，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。免疫組化檢查常顯示TTF-1和NapsinA陽性表達(dá)，有助于與其他肺癌亞型鑒別。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

胸部CT是篩查早期肺腺癌的主要手段，典型表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣可有分葉、毛刺等惡性征象。對于8毫米以上的肺結(jié)節(jié)，需結(jié)合PET-CT或動態(tài)隨訪觀察生長速度。微浸潤性腺癌在影像上多表現(xiàn)為純磨玻璃影伴內(nèi)部實(shí)性成分。

3、高危因素

長期吸煙是肺腺癌最重要的危險因素，接觸二手煙、石棉、氡氣等致癌物也會增加風(fēng)險。遺傳因素如EGFR基因突變在亞洲非吸煙女性患者中較為常見。慢性肺部疾病如肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病患者也需定期篩查。

4、診斷方法

經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡下活檢可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理確診。液體活檢檢測循環(huán)腫瘤DNA有助于發(fā)現(xiàn)EGFR等驅(qū)動基因突變。對于難以取到病理的小結(jié)節(jié)，可通過定期CT隨訪觀察變化，若結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾觿t需干預(yù)。

5、治療原則

局限性肺腺癌首選解剖性肺段或肺葉切除術(shù)，配合縱隔淋巴結(jié)清掃。無法耐受手術(shù)者可選擇立體定向放療。存在EGFR敏感突變患者術(shù)后可考慮奧希替尼片等靶向藥物輔助治療。所有患者術(shù)后均需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查，尤其是有吸煙史或肺癌家族史者。戒煙可顯著降低肺腺癌發(fā)生風(fēng)險。日常生活中應(yīng)避免接觸廚房油煙、空氣污染等致癌物，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰血等癥狀應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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