動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但嚴(yán)重未及時(shí)治療時(shí)可能引發(fā)致命并發(fā)癥。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種,主要表現(xiàn)為出生后動(dòng)脈導(dǎo)管未正常閉合,其危險(xiǎn)性取決于導(dǎo)管粗細(xì)、分流量大小及是否合并其他畸形。
多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者早期無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。小型導(dǎo)管可能終身無需干預(yù),通過定期隨訪觀察即可。部分患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn),但通過藥物控制或微創(chuàng)封堵術(shù)如彈簧圈封堵、蘑菇傘封堵可有效改善。兒童患者若在3歲前接受治療,預(yù)后通常良好,生長發(fā)育不受明顯影響。
少數(shù)未治療的粗大導(dǎo)管可能進(jìn)展為重度肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征或心力衰竭。當(dāng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、咯血、下肢水腫等癥狀時(shí),提示病情已進(jìn)入終末期,此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并感染性心內(nèi)膜炎或主動(dòng)脈破裂等急癥時(shí)可能危及生命,但這類情況在現(xiàn)代醫(yī)療條件下已較少見。
確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原旅行。孕婦需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下妊娠,哺乳期可正常喂養(yǎng)但需監(jiān)測心功能。日常注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)發(fā)熱或乏力加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。新生兒篩查中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管未閉者,建議3月齡后到專科醫(yī)院評(píng)估干預(yù)時(shí)機(jī)。
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