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重癥肺炎死前征兆有什么

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重癥肺炎死前征兆主要有呼吸衰竭、意識(shí)障礙、血壓下降、心率紊亂、皮膚黏膜發(fā)紺等。重癥肺炎是肺部感染的嚴(yán)重階段，可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，患者需立即就醫(yī)。

1、呼吸衰竭

重癥肺炎患者臨終前常出現(xiàn)呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難或呼吸節(jié)律異常。由于肺部炎癥導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，血氧飽和度持續(xù)降低，患者可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸。此時(shí)需緊急氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣，常用藥物包括注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、鹽酸氨溴索注射液等。

2、意識(shí)障礙

嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留會(huì)導(dǎo)致腦功能受損，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。部分患者表現(xiàn)為煩躁不安或定向力喪失，這與腦細(xì)胞代謝紊亂及顱內(nèi)壓升高有關(guān)。臨床需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用醒腦靜注射液改善意識(shí)狀態(tài)。

3、血壓下降

感染性休克是重癥肺炎常見終末期表現(xiàn)，患者血壓進(jìn)行性下降，收縮壓可能低于90mmHg。這是由于炎癥介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致血管通透性增加，有效循環(huán)血量不足。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。

4、心率紊亂

心肌缺氧和電解質(zhì)紊亂可引發(fā)惡性心律失常，表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脈搏微弱、心音低鈍，心電圖顯示ST段改變。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液糾正心律失常，必要時(shí)進(jìn)行電除顫。

5、皮膚黏膜發(fā)紺

末梢循環(huán)衰竭時(shí)，患者口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色，皮膚濕冷伴花斑樣改變。這是組織灌注不足和微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，提示多器官功能衰竭。需提高吸入氧濃度，使用注射用前列地爾改善微循環(huán)，同時(shí)加強(qiáng)保暖措施。

重癥肺炎患者出現(xiàn)上述征兆時(shí)提示病情危重，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。保持病房環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)。注意記錄患者生命體征變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。重癥肺炎治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)支持，可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，同時(shí)定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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