腰椎間盤突出可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)、牽引輔助鍛煉等方式改善癥狀。
強(qiáng)化腹橫肌與多裂肌能減輕椎間盤壓力。建議采用平板支撐、死蟲式等靜態(tài)動(dòng)作,每組保持15-30秒,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。訓(xùn)練時(shí)需避免腰部代償發(fā)力,出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。
游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫建議維持在28-32攝氏度,騎行時(shí)需調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài),單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在20-40分鐘。
麥肯基療法中的伸展動(dòng)作有助于緩解神經(jīng)壓迫。仰臥位腰部墊枕時(shí),枕頭高度以拳頭豎立高度為宜,每次維持5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。坐姿時(shí)應(yīng)使用腰椎支撐墊。
水的浮力可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合急性期后患者。水中步行訓(xùn)練需保持軀干直立,步幅控制在正常步態(tài)的70%,每周進(jìn)行3-4次。水溫過(guò)低可能誘發(fā)肌肉痙攣。
機(jī)械牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量通常設(shè)定為體重的25-30%。家庭可使用懸吊帶做自重牽引,每日1-2次,每次不超過(guò)10分鐘。骨質(zhì)疏松患者禁用此方法。
鍛煉期間應(yīng)佩戴腰部護(hù)具保護(hù),睡眠選擇硬度適中的床墊,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。癥狀加重時(shí)需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī),必要時(shí)可配合使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解炎癥和神經(jīng)水腫。定期進(jìn)行腰椎MRI復(fù)查以評(píng)估康復(fù)進(jìn)展。
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