肢端皮炎可通過局部護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、手術(shù)治療等方式治療。肢端皮炎可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染、接觸過敏原等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、脫屑、瘙癢、疼痛等癥狀。
保持患處清潔干燥,避免搔抓或摩擦刺激。使用溫和無香料的保濕霜如凡士林緩解皮膚干燥,溫水浸泡后輕柔去除鱗屑。避免接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激性物質(zhì),穿戴棉質(zhì)透氣手套或襪子減少機(jī)械性損傷。合并感染時(shí)可用生理鹽水濕敷。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕炎癥反應(yīng),鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或薄嫩部位。抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏用于繼發(fā)細(xì)菌感染,抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏針對真菌感染。嚴(yán)重角化過度可短期使用水楊酸軟膏。
抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢癥狀,嚴(yán)重病例需短期口服潑尼松片控制炎癥。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊用于頑固性病例,維A酸類藥物如阿維A膠囊改善角化異常。合并感染時(shí)根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片或伊曲康唑膠囊。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性肢端皮炎,通過抑制局部免疫反應(yīng)減輕炎癥。通常需要每周治療2-3次,累積15-20次可見明顯效果。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬后加重刺激。光敏性皮炎患者禁用該方法。
對于長期不愈的潰瘍或嚴(yán)重瘢痕攣縮影響功能者,可考慮手術(shù)清創(chuàng)或植皮修復(fù)。甲營養(yǎng)不良伴反復(fù)感染需拔甲處理,合并腫瘤樣增生時(shí)需病理檢查后切除。術(shù)后需配合藥物濕敷和壓力療法防止復(fù)發(fā)。
肢端皮炎患者日常應(yīng)避免接觸鎳制品、橡膠等常見致敏原,冬季注意手足保暖防止皸裂。飲食宜補(bǔ)充維生素A、維生素E及鋅元素,限制辛辣刺激食物。選擇無皂基清潔產(chǎn)品,勞作時(shí)佩戴防護(hù)用具。定期復(fù)診評估療效,不可自行長期使用強(qiáng)效激素。若出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱或皮損快速擴(kuò)散需立即就醫(yī)。
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