癌癥止痛藥物主要有阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥,適用于輕中度癌痛,通過抑制前列腺素合成緩解疼痛??赡芤鹞改c黏膜損傷,長期使用需配合胃黏膜保護劑。對血小板聚集有抑制作用,凝血功能障礙患者慎用。
布洛芬緩釋膠囊可緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的持續(xù)性疼痛,具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用。需整粒吞服避免破壞緩釋結(jié)構(gòu),常見不良反應(yīng)包括頭暈和消化道不適。心血管疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
鹽酸曲馬多緩釋片為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于中重度癌痛治療。具有雙重作用機制,既作用于μ受體也抑制神經(jīng)遞質(zhì)重攝取??赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng),癲癇病史者禁用。
硫酸嗎啡緩釋片是強效阿片類藥物,針對重度癌痛患者。需按時給藥維持血藥濃度,不可嚼碎服用。常見便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng),需配合使用通便藥物。
芬太尼透皮貼劑適用于無法口服藥物的晚期癌痛患者,通過皮膚持續(xù)吸收發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。每72小時更換一次,使用部位需輪換避免皮膚刺激。初次使用應(yīng)從最低劑量開始滴定。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非阿片類藥物逐步過渡到強阿片類藥物?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評估療效,同時注意預(yù)防藥物副作用,如阿片類藥物導(dǎo)致的便秘可通過增加膳食纖維攝入、適量運動改善。治療期間避免飲酒或擅自調(diào)整劑量,出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持對維持機體耐受性很重要,可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。
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