早期肝癌是指腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯血管或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝癌,主要包括肝細胞癌和膽管細胞癌兩種類型。
肝細胞癌是最常見的早期肝癌類型,約占原發(fā)性肝癌的90%。發(fā)病與慢性乙型肝炎、肝硬化密切相關(guān)。早期通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀,部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。診斷主要依靠甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑1厘米以上的病灶,增強CT或MRI能進一步明確腫瘤性質(zhì)。
膽管細胞癌約占原發(fā)性肝癌的10%,與肝內(nèi)膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病相關(guān)。早期癥狀較隱匿,可能出現(xiàn)輕度黃疸、皮膚瘙癢等膽道梗阻表現(xiàn)。腫瘤標(biāo)志物CA19-9可能升高,影像學(xué)檢查可見肝內(nèi)膽管擴張或占位性病變。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
微小肝癌特指直徑小于2厘米的早期肝癌病灶。這類腫瘤生物學(xué)行為相對良性,生長緩慢,轉(zhuǎn)移概率低。患者往往無任何臨床癥狀,多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。增強MRI檢查對微小肝癌的檢出率可達90%以上,典型表現(xiàn)為動脈期明顯強化、門靜脈期快速消退的"快進快出"特征。
慢性乙型肝炎攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒者等是早期肝癌的高危人群。建議每6個月進行一次血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。對于發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)的患者,應(yīng)進一步行增強CT或MRI檢查。早期診斷可使5年生存率提高到70%以上。
早期肝癌以手術(shù)切除為首選治療方式,包括解剖性肝切除術(shù)和局部切除術(shù)。對于不適合手術(shù)的患者,可選擇射頻消融、微波消融等局部治療手段。肝移植也是治愈性治療選擇之一,但受限于供體來源。所有治療后均需定期隨訪,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。
早期肝癌患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和飲酒。飲食上建議選擇易消化、高蛋白食物,如魚肉、蛋類、豆制品等,適量補充維生素和膳食纖維。可進行散步、太極拳等低強度運動,但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致肝臟損傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)檢查,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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