腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式緩解。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x用白開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,出現(xiàn)血尿或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝取。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品,其中含有的枸櫞酸和鈣質(zhì)能抑制結(jié)石形成。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需配合體位排石訓(xùn)練。感染性結(jié)石或凝血功能障礙患者禁用該療法。
針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過(guò)腰部微小切口建立取石通道。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周,注意保持引流管通暢。可能存在出血、感染等并發(fā)癥,需加強(qiáng)術(shù)后抗感染治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或久坐。每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)須立即就診,警惕尿路感染或腎功能損害等并發(fā)癥。建立個(gè)體化預(yù)防方案,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整長(zhǎng)期管理策略。
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