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診斷細菌性陰道炎

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細菌性陰道炎可通過白帶常規(guī)檢查、胺試驗、陰道pH值檢測、線索細胞檢查和細菌培養(yǎng)等方法診斷。細菌性陰道炎通常由陰道菌群失衡、頻繁沖洗陰道、多個性伴侶、免疫力低下和激素水平變化等原因引起。

1、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查是診斷細菌性陰道炎的基礎方法，通過顯微鏡觀察陰道分泌物中白細胞、上皮細胞和細菌的數(shù)量及形態(tài)。細菌性陰道炎患者白帶中常出現(xiàn)大量線索細胞，同時乳酸桿菌減少。檢查前24小時應避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物，以免影響結果準確性。若確診可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道栓或替硝唑栓等藥物治療。

2、胺試驗

胺試驗通過向陰道分泌物中加入氫氧化鉀溶液，檢測是否釋放魚腥味來判斷細菌性陰道炎。加德納菌等厭氧菌代謝產(chǎn)生的胺類物質(zhì)遇堿會揮發(fā)特殊氣味。該試驗操作簡便但可能存在假陰性，需結合其他檢查綜合判斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)灰白色稀薄分泌物伴異味，確診后可使用復方莪術油栓或雙唑泰陰道軟膠囊，同時避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

3、陰道pH值檢測

正常陰道pH值為3.8-4.5，細菌性陰道炎患者陰道pH值常超過4.5。使用專用pH試紙接觸陰道側壁分泌物進行檢測，數(shù)值升高提示乳酸桿菌減少、厭氧菌過度繁殖。檢測時須避開月經(jīng)期，且取樣前24小時未使用陰道藥物。伴隨外陰輕度瘙癢或灼熱感時，可配合使用苦參凝膠或保婦康栓調(diào)節(jié)菌群平衡。

4、線索細胞檢查

線索細胞是陰道上皮細胞邊緣附著大量加德納菌等致病菌形成的特征性表現(xiàn)，顯微鏡下可見細胞邊界模糊呈顆粒狀。該檢查對細菌性陰道炎診斷特異性較高，陽性率超過80%。患者可能出現(xiàn)性交后異味加重，治療期間應禁止性生活，可選用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊或乳酸菌陰道膠囊進行聯(lián)合治療。

5、細菌培養(yǎng)

細菌培養(yǎng)能明確具體致病菌種類及藥物敏感性，適用于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者。取樣時用無菌棉拭子采集陰道后穹窿分泌物，培養(yǎng)3-5天可檢出加德納菌、動彎桿菌等病原體。長期使用抗生素或糖尿病患者易發(fā)生混合感染，確診后可根據(jù)藥敏結果選擇敏感藥物如奧硝唑陰道栓、克霉唑陰道片等，同時補充陰道乳酸桿菌制劑。

確診細菌性陰道炎后應保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰1-2次，避免使用堿性洗液沖洗陰道。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾。飲食上增加酸奶、豆制品等富含益生菌的食物，限制辛辣刺激及高糖食物。治療期間禁止性生活，性伴侶無需常規(guī)治療但需使用避孕套。按療程規(guī)范用藥，即使癥狀消失也須完成整個療程，停藥后1周復查白帶常規(guī)。反復發(fā)作者建議檢查血糖及免疫功能，必要時聯(lián)合口服甲硝唑片或替硝唑片進行系統(tǒng)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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