糖尿病腎病3期癥狀主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿、血壓輕度升高、腎小球濾過率下降等。糖尿病腎病3期是糖尿病腎病的早期階段,通常無明顯不適,但腎臟已出現(xiàn)損傷。
糖尿病腎病3期患者尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時,屬于微量白蛋白尿階段。此時尿常規(guī)檢查可能仍顯示正常,需要進行尿微量白蛋白檢測才能發(fā)現(xiàn)。微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早的臨床表現(xiàn),提示腎小球基底膜通透性增加。
約半數(shù)糖尿病腎病3期患者會出現(xiàn)血壓輕度升高,收縮壓多在130-139毫米汞柱,舒張壓在80-89毫米汞柱。血壓升高與腎臟損傷互為因果,可能加重腎臟病變進展。定期監(jiān)測血壓對早期發(fā)現(xiàn)異常很重要。
糖尿病腎病3期患者腎小球濾過率開始輕度下降,多在60-89毫升/分鐘/1.73平方米。腎小球濾過率反映腎臟功能狀態(tài),其下降提示腎臟排泄功能受損。需要通過血肌酐等指標計算評估。
部分糖尿病腎病3期患者可能出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象,夜間排尿次數(shù)增加。這與腎臟濃縮功能受損有關,是腎功能減退的早期信號之一。但很多患者可能忽視這一癥狀。
糖尿病腎病3期患者多數(shù)無明顯自覺癥狀,部分可能有輕微乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。由于癥狀不明顯,容易被忽視,定期篩查對早期發(fā)現(xiàn)很重要。
糖尿病腎病3期患者需要嚴格控制血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下;限制蛋白質攝入,每日蛋白質攝入量控制在0.8克/公斤體重;控制血壓在130/80毫米汞柱以下;戒煙限酒;適量運動;定期監(jiān)測尿微量白蛋白、腎功能等指標。建議每3-6個月復查一次,及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調整治療方案。保持良好的生活習慣和規(guī)范的隨訪管理有助于延緩糖尿病腎病進展。
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