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子宮肌瘤怎樣的情況要手術(shù)

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子宮肌瘤直徑超過5厘米、引起嚴(yán)重癥狀或懷疑惡變時通常建議手術(shù)。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤生長迅速、導(dǎo)致異常子宮出血、引發(fā)壓迫癥狀、影響生育需求以及絕經(jīng)后肌瘤增大等情況。

1、肌瘤生長迅速

肌瘤短期內(nèi)體積顯著增大可能提示變性風(fēng)險，如超聲顯示年增長直徑超過2厘米需警惕。這類患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感，影像學(xué)檢查可見肌瘤內(nèi)部血流信號異常。臨床常用腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或高強(qiáng)度聚焦超聲治療，術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。

2、異常子宮出血

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤壓迫宮腔時，常導(dǎo)致月經(jīng)量多、經(jīng)期延長甚至貧血。血紅蛋白低于80g/L的頑固性出血患者，可考慮宮腔鏡肌瘤電切術(shù)。同時需排除子宮內(nèi)膜病變，術(shù)后配合鐵劑糾正貧血。

3、壓迫癥狀

前壁肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻尿急，后壁肌瘤壓迫直腸可能導(dǎo)致便秘。當(dāng)出現(xiàn)腎積水或頑固性排便困難時，需行開腹肌瘤切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行泌尿系造影評估輸尿管受壓程度。

4、影響生育需求

導(dǎo)致宮腔變形的不孕患者或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者，若排除其他因素，可考慮保留子宮的肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)時機(jī)建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天，注意術(shù)中減少電凝以保護(hù)子宮內(nèi)膜。

5、絕經(jīng)后肌瘤增大

絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，肌瘤本應(yīng)萎縮。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤持續(xù)增長，需警惕肉瘤變可能。這類患者建議直接行全子宮切除術(shù)，術(shù)中快速病理檢查可輔助決策手術(shù)范圍。

未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲，觀察肌瘤變化。日常避免攝入含雌激素的保健品，控制豆制品攝入量。適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹疼痛加劇時須及時就診，貧血患者可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測肌瘤復(fù)發(fā)情況及激素水平變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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