雄性激素分泌過多可能與遺傳因素、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、藥物影響、腫瘤等因素有關(guān)。雄性激素過多通常表現(xiàn)為痤瘡、體毛增多、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
部分人群因家族遺傳存在激素代謝酶缺陷,導(dǎo)致睪酮等雄性激素合成增加。這類患者可能伴隨先天性腎上腺皮質(zhì)增生或特發(fā)性多毛癥。治療需結(jié)合基因檢測,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內(nèi)酯片等調(diào)節(jié)激素水平,同時建議定期監(jiān)測肝腎功能。
該病是育齡期女性雄性激素過高的常見原因,與胰島素抵抗相關(guān)?;颊叱に禺惓M?,常出現(xiàn)卵巢多囊樣改變、肥胖等癥狀。治療需口服二甲雙胍緩釋片改善代謝,配合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,必要時采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
腎上腺21-羥化酶缺乏等疾病會導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙,促使腎上腺代償性分泌過多雄烯二酮。患者可能出現(xiàn)假性性早熟或女性男性化體征。診斷需通過ACTH興奮試驗,治療主要采用氫化可的松片替代治療,嚴(yán)重者需行腎上腺部分切除術(shù)。
長期使用同化類固醇、達(dá)那唑等藥物會直接干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能。此類患者停藥后可能出現(xiàn)戒斷性激素波動,伴隨情緒障礙或代謝異常。需逐步減停藥物,必要時使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)腺體功能恢復(fù)。
卵巢睪丸母細(xì)胞瘤、腎上腺腺瘤等腫瘤可自主分泌雄性激素。患者激素水平呈進(jìn)行性升高,影像學(xué)檢查可見占位性病變。確診后應(yīng)盡快手術(shù)切除,如卵巢顆粒細(xì)胞瘤需行患側(cè)附件切除術(shù),術(shù)后配合注射用醋酸亮丙瑞林微球控制復(fù)發(fā)。
日常需保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,限制高糖高脂飲食以減輕胰島素抵抗。女性患者建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少會陰刺激,每月記錄月經(jīng)周期變化。運動推薦每周進(jìn)行3次有氧鍛煉如游泳或慢跑,但避免過度力量訓(xùn)練刺激雄激素分泌。若出現(xiàn)嗓音低沉、喉結(jié)突出等明顯男性化體征,應(yīng)立即就醫(yī)排查腫瘤可能。
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