耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀,通常由頭部位置改變誘發(fā)。該疾病與耳石器內(nèi)耳石脫落有關(guān),屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈。
眩暈是耳石癥最典型癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。多由躺下、翻身、抬頭等頭部位置變化觸發(fā),可能伴隨失衡感。癥狀發(fā)作時(shí)患者常需閉眼靜臥,避免頭部活動加重不適。
患者會感覺周圍環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、晃動,類似乘坐旋轉(zhuǎn)器械后的眩暈感。這種視物旋轉(zhuǎn)與眼球震顫直接相關(guān),可通過專業(yè)眼震檢查觀察到特定方向的眼球震顫模式。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀,輕者表現(xiàn)為惡心不適,重者可發(fā)生噴射性嘔吐。這與前庭系統(tǒng)受到異常刺激有關(guān),癥狀通常在眩暈緩解后逐漸消退。
發(fā)作期間可能出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等平衡功能障礙,但無意識喪失或肢體無力。癥狀緩解后平衡功能多能完全恢復(fù),少數(shù)患者會遺留短暫行走不穩(wěn)感。
少數(shù)患者可能合并耳鳴、耳悶脹感等聽覺癥狀,但純音測聽檢查通常無異常。若出現(xiàn)明顯聽力下降需警惕梅尼埃病等其他耳科疾病。
耳石癥患者發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化,可選擇半臥位休息。癥狀緩解后可進(jìn)行Brandt-Daroff等前庭康復(fù)訓(xùn)練,日常注意控制血壓血糖,減少咖啡因攝入。若反復(fù)發(fā)作或癥狀持續(xù)超過1周,建議至耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)耳石復(fù)位治療,多數(shù)患者經(jīng)1-3次復(fù)位即可痊愈。
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