氯吡格雷是否需要終身服用需根據(jù)具體病情決定,多數(shù)冠心病或支架術(shù)后患者需長期服用,少數(shù)低?;颊呖赡芏唐谑褂煤笸K?。
對于急性冠脈綜合征、心臟支架植入術(shù)后患者,氯吡格雷通常需要與阿司匹林聯(lián)用12個月以上,部分高?;颊呖赡苄杞K身服藥以預(yù)防血栓形成。這類患者血管內(nèi)皮損傷持續(xù)存在,血小板活性長期處于高凝狀態(tài),停藥可能增加心肌梗死等心血管事件風險。臨床研究顯示,雙聯(lián)抗血小板治療可降低主要不良心血管事件發(fā)生率約30%。
穩(wěn)定性冠心病患者若未接受支架手術(shù),可能僅需短期服用氯吡格雷3-6個月。低危患者經(jīng)醫(yī)生評估后,可能改用單藥抗血小板治療或停藥。停藥前需通過血小板功能檢測評估血栓風險,避免突然停藥引發(fā)反跳性高凝狀態(tài)。部分出血高風險老年患者也可能需要縮短療程。
服用氯吡格雷期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,避免與奧美拉唑等影響藥效的藥物聯(lián)用。日常需注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。飲食上避免大量攝入生姜、大蒜等可能增強抗凝作用的食物,外傷或手術(shù)前需提前告知醫(yī)生用藥史。建議每3-6個月心血管專科隨訪,由醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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