嚴(yán)重腳氣潰爛需通過抗真菌藥物治療、局部清創(chuàng)護(hù)理、預(yù)防繼發(fā)感染、調(diào)整生活習(xí)慣及必要時就醫(yī)等方式綜合處理。腳氣潰爛通常由皮膚癬菌感染加重、搔抓破損或合并細(xì)菌感染引起。
可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片等抗真菌藥物。聯(lián)苯芐唑乳膏能抑制真菌細(xì)胞膜合成,硝酸咪康唑散適用于糜爛型腳氣,特比萘芬片對頑固性感染效果較好。用藥期間需觀察皮膚反應(yīng),避免接觸眼睛。
用生理鹽水或稀釋碘伏清洗潰爛面,去除壞死組織后外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。保持創(chuàng)面干燥透氣,每日更換無菌敷料。避免使用酒精等刺激性液體直接沖洗。
合并紅腫熱痛時可能需口服頭孢克洛膠囊或阿奇霉素分散片控制細(xì)菌感染。穿純棉吸汗襪,避免與他人共用鞋襪。公共場所不赤足行走,減少游泳池、浴室等潮濕環(huán)境暴露。
每日用40℃以下溫水泡腳10分鐘,及時擦干趾縫。選擇透氣網(wǎng)面鞋,交替穿著不同鞋子。飲食減少辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。
若潰爛面積超過3厘米、伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,需皮膚科就診進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。深部組織感染可能需靜脈注射氟康唑氯化鈉注射液,嚴(yán)重壞死需手術(shù)清創(chuàng)。
日常需嚴(yán)格區(qū)分患處與健康皮膚的接觸用具,毛巾煮沸消毒后陽光下暴曬。避免長時間穿橡膠靴或運(yùn)動鞋,工作后及時更換鞋襪。治療期間暫停足部美甲、修腳等操作,觀察2周無改善或出現(xiàn)化膿需復(fù)診調(diào)整方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)監(jiān)測血糖,防止感染擴(kuò)散。
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