切除膽囊的手術(shù)在醫(yī)學(xué)上稱為膽囊切除術(shù),主要影響包括消化功能適應(yīng)性改變、術(shù)后短期不適以及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)代謝調(diào)整。膽囊切除后,人體會(huì)經(jīng)歷膽汁儲(chǔ)存與釋放模式的改變,多數(shù)患者可通過(guò)代償機(jī)制逐漸適應(yīng)。
膽囊缺失后肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道,進(jìn)食高脂肪食物時(shí)缺乏集中排膽汁的機(jī)制,容易引發(fā)脂肪消化不良。患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹或大便次數(shù)增多,尤其在術(shù)后初期攝入油膩食物后癥狀更為明顯。這種情況通常需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),逐步增加脂肪攝入量讓腸道適應(yīng)。隨著時(shí)間推移膽管會(huì)代償性擴(kuò)張,部分替代膽囊的膽汁濃縮功能,多數(shù)人在術(shù)后半年左右消化癥狀會(huì)明顯改善。
少數(shù)患者可能發(fā)生膽囊切除術(shù)后綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)性的右上腹疼痛或消化不良。這種情況常與膽管殘留結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙或術(shù)后粘連有關(guān),需要進(jìn)一步進(jìn)行磁共振胰膽管成像或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查。對(duì)于確診Oddi括約肌功能障礙的患者,可能需要接受內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也存在,雖然概率不高但需要定期隨訪觀察。
長(zhǎng)期來(lái)看膽囊切除會(huì)影響脂溶性維生素的吸收,特別是維生素D和維生素K的代謝可能受影響。建議定期監(jiān)測(cè)骨密度指標(biāo)并適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑,同時(shí)注意控制膽固醇攝入預(yù)防膽管結(jié)石形成。術(shù)后飲食宜采取少量多餐原則,優(yōu)先選擇低脂肪高纖維食物,逐步建立新的消化節(jié)律。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,有助于促進(jìn)膽汁排泄和胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)。
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