根治內(nèi)痔需結(jié)合生活方式調(diào)整、藥物治療及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。內(nèi)痔的治療方法主要有保持規(guī)律排便、溫水坐浴、使用痔瘡栓劑、膠圈套扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。
避免便秘或腹瀉是防治內(nèi)痔的基礎(chǔ)。每日攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花,飲水量達(dá)到1500-2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便時(shí)避免久蹲或過(guò)度用力,建議每次不超過(guò)5分鐘。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減少直腸靜脈叢壓力,防止痔核脫出或出血。
每日2次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)腫脹和疼痛??杉尤敫咤i酸鉀溶液濃度1:5000輔助消炎。該方法對(duì)Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔引起的瘙癢、潮濕感效果顯著,但需持續(xù)1-2周方能見(jiàn)效。
復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物可通過(guò)抗炎止血緩解癥狀。復(fù)方角菜酸酯栓含局部麻醉成分利多卡因,適合疼痛明顯者;化痔栓含五倍子等中藥成分,對(duì)便血效果較好。需在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)使用7-10天,避免長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致黏膜萎縮。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,通過(guò)橡膠圈阻斷痔核血供使其壞死脫落。門(mén)診即可完成,單次治療3-5個(gè)痔核,間隔2周可重復(fù)操作。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感,1-2天后自行緩解。該方法復(fù)發(fā)率約15-20%,需配合飲食管理預(yù)防新痔形成。
針對(duì)反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜重建肛管結(jié)構(gòu)。手術(shù)時(shí)間30-50分鐘,術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快,但存在吻合口出血或狹窄風(fēng)險(xiǎn)。需選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
根治內(nèi)痔需根據(jù)分期選擇階梯治療方案,Ⅰ-Ⅱ度以保守治療為主,Ⅲ度以上考慮手術(shù)。術(shù)后仍需保持高纖維飲食,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或肛門(mén)失禁等情況,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。建議痔瘡患者每半年復(fù)查一次肛門(mén)鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。
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