引起食管癌的原因主要有長(zhǎng)期吸煙酗酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、食管癌前病變、遺傳因素等。食管癌是起源于食管黏膜上皮的惡性腫瘤,其發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素相關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡檢查確診。
煙草中的尼古丁和酒精會(huì)直接損傷食管黏膜,長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致黏膜細(xì)胞異常增生。吸煙產(chǎn)生的焦油等致癌物可能隨唾液進(jìn)入食管,酒精則會(huì)破壞黏膜屏障功能,兩者協(xié)同作用顯著增加鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)。改善措施需徹底戒煙并嚴(yán)格限制酒精攝入。
長(zhǎng)期進(jìn)食過熱食物會(huì)燙傷食管黏膜,反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能發(fā)生癌變。腌制食品中含有的亞硝胺類化合物是明確致癌物,缺乏新鮮蔬菜水果會(huì)導(dǎo)致維生素和微量元素?cái)z入不足,使黏膜修復(fù)能力下降。建議保持飲食溫度適宜并增加膳食多樣性。
胃酸和膽汁反流會(huì)持續(xù)刺激食管下段黏膜,引起巴雷特食管病變,這是腺癌的重要癌前病變。反流物中的消化酶和膽汁酸會(huì)破壞食管黏膜屏障,長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致腸上皮化生進(jìn)而惡變??刂品戳餍璞苊怙柌秃退斑M(jìn)食,必要時(shí)使用抑酸藥物。
包括食管炎、食管白斑和賁門失弛緩癥等慢性疾病。持續(xù)炎癥狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖加速,增加DNA復(fù)制錯(cuò)誤概率;賁門失弛緩癥使食物滯留,黏膜長(zhǎng)期接觸致癌物。定期胃鏡監(jiān)測(cè)和及時(shí)治療這些病變可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
食管癌存在家族聚集現(xiàn)象,某些遺傳性綜合征如掌跖角化癥患者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高?;蚨鄳B(tài)性會(huì)影響致癌物代謝能力和DNA修復(fù)效率,有家族史者應(yīng)提前開始篩查。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
預(yù)防食管癌需要建立健康生活方式,包括戒煙限酒、保持均衡飲食、避免過熱飲食、控制體重和及時(shí)治療胃食管反流疾病。出現(xiàn)吞咽不適或胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科,通過胃鏡檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后,日常生活中還應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生和規(guī)律作息。
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