猴痘患者出現(xiàn)脫水癥狀時需通過口服補液鹽溶液、靜脈補液、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測電解質(zhì)及皮膚護理等方式綜合處理。脫水通常與高熱、嘔吐、腹瀉或進食不足有關(guān),可能伴隨乏力、尿量減少等癥狀。
輕中度脫水首選口服補液鹽Ⅲ,每袋需用250毫升溫開水沖服,可補充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。補液量根據(jù)尿量和口渴程度調(diào)整,兒童需家長監(jiān)督少量多次飲用。避免使用含糖飲料或單純飲水,可能加重電解質(zhì)紊亂。
嚴重脫水或無法口服時需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液,輸液速度根據(jù)血壓和心率調(diào)整。需監(jiān)測血鈉、血鉀水平,必要時加入氯化鉀注射液糾正低鉀血癥。靜脈補液期間記錄24小時出入量。
癥狀緩解后逐步增加流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物,過渡到香蕉、土豆等富鉀食物。避免高脂、高纖維飲食加重胃腸負擔(dān)。發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達到2000-2500毫升,可飲用椰子水補充天然電解質(zhì)。
定期檢測血清鈉、鉀、氯水平,異常時及時調(diào)整補液方案。低鈉血癥患者限制飲水速度,高鈉血癥需緩慢糾正。使用呋塞米片等利尿劑時需同步補充氯化鉀緩釋片。
脫水可能導(dǎo)致皮膚彈性減退,需使用凡士林軟膏保持皮損濕潤。皰疹破潰處用0.1%依沙吖啶溶液濕敷,合并感染時外用莫匹羅星軟膏。臥床患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。
猴痘脫水恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境溫度25-28℃,濕度50%-60%以減少不顯性失水。每日測量體重變化,體重下降超過5%提示脫水未糾正??娠嬘煤\口服液促進黏膜修復(fù),避免攝入酒精或咖啡因加重脫水。若出現(xiàn)意識模糊、少尿超過12小時或血壓低于90/60mmHg需立即就醫(yī)。家長需注意兒童脫水進展較快,出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等表現(xiàn)時應(yīng)及時補液。
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