咳嗽發(fā)出空空的聲音可能與急性喉炎、氣管異物、百日咳、支氣管哮喘、會(huì)厭炎等因素有關(guān)。這類咳嗽通常表現(xiàn)為犬吠樣或金屬音,可能伴隨聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀,需根據(jù)病因采取抗感染治療、異物取出、糖皮質(zhì)激素吸入等措施。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致喉部黏膜水腫,聲門下區(qū)狹窄引發(fā)特征性犬吠樣咳嗽?;颊叱0榘l(fā)熱、聲嘶,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)吸氣性喉鳴。可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液緩解水腫,口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。兒童患者需警惕喉梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
花生、玩具零件等異物卡頓在氣管分叉處時(shí),氣流通過狹窄腔隙會(huì)產(chǎn)生金屬音樣空響咳嗽。常見突發(fā)性嗆咳、面色青紫,需立即采用海姆立克急救法,并通過支氣管鏡取出異物。延誤處理可能導(dǎo)致肺不張或繼發(fā)肺炎,禁用拍背等錯(cuò)誤操作。
百日咳桿菌感染引起陣發(fā)性痙攣性咳嗽,發(fā)作末段因急促吸氣產(chǎn)生雞鳴樣回聲。病程可持續(xù)2-3個(gè)月,嬰兒易出現(xiàn)窒息發(fā)作。早期使用阿奇霉素干混懸劑可縮短傳染期,重癥需住院監(jiān)測(cè),配合免疫球蛋白及鎮(zhèn)咳藥如氫溴酸右美沙芬糖漿。
氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致支氣管痙攣時(shí),呼氣相延長(zhǎng)伴高調(diào)哮鳴音,咳嗽呈金屬空響特征。急性發(fā)作需立即吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,長(zhǎng)期控制使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。環(huán)境過敏原檢測(cè)及峰流速監(jiān)測(cè)有助于病情評(píng)估。
會(huì)厭軟骨急性細(xì)菌感染引發(fā)軟組織腫脹,表現(xiàn)為吞咽疼痛、流涎及沉悶空洞樣咳嗽。這是耳鼻喉科急癥,需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松,嚴(yán)重氣道梗阻需氣管切開。禁止自行檢查咽喉以免刺激引發(fā)窒息。
出現(xiàn)空空聲咳嗽時(shí)應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,避免冷空氣及煙霧刺激。嬰幼兒需密切觀察呼吸頻率與三凹征,成人如出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識(shí)改變需急診處理。未經(jīng)醫(yī)生確診前禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,痰多者可嘗試蜂蜜水潤(rùn)喉但1歲以下嬰兒禁用。建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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