心肌梗死患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及識(shí)別緊急癥狀。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,及時(shí)干預(yù)可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是心肌梗死的主要誘因。需通過(guò)低鹽低脂飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖、遵醫(yī)囑服用降壓降糖藥物如苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等控制基礎(chǔ)疾病。吸煙者須立即戒煙,避免二手煙暴露。
急性期后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、抗凝藥物如華法林鈉片,以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。不可自行增減藥量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂血糖等指標(biāo)。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影隨訪(fǎng),評(píng)估血管再狹窄情況。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的70%。飲食以地中海飲食模式為主,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入,限制每日鈉鹽攝入低于5克。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。
突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘伴冷汗、惡心嘔吐,或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊時(shí),需立即撥打急救電話(huà)。疑似再發(fā)心肌梗死時(shí),可舌下含服硝酸甘油片,5分鐘未緩解需重復(fù)給藥,最多不超過(guò)3次。
心肌梗死患者需建立健康檔案記錄每日血壓、心率、用藥情況,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,避免單獨(dú)進(jìn)行游泳、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。冬季注意保暖,夏季避免高溫時(shí)段外出,規(guī)律作息保證充足睡眠。社區(qū)醫(yī)院隨訪(fǎng)時(shí)可申請(qǐng)心臟康復(fù)計(jì)劃,在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。
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