心臟猝死前可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、惡心嘔吐、冷汗、極度疲乏、意識模糊等八大征兆。這些癥狀可能與急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭等疾病有關(guān),需立即就醫(yī)。
胸痛是心臟猝死最常見的預(yù)警信號,多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩背部放射。急性心肌梗死發(fā)作時,冠狀動脈血流急劇減少導(dǎo)致心肌缺血壞死,患者常伴有瀕死感。硝酸甘油片可暫時緩解心絞痛,但無法阻斷心肌梗死進(jìn)展,需盡快使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療。
突發(fā)呼吸困難可能提示急性左心衰竭,由于心臟泵血功能急劇下降,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血?;颊邥霈F(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,聽診可聞及肺部濕啰音。這種情況需立即使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,配合鼻導(dǎo)管吸氧改善缺氧狀態(tài)。
突發(fā)的心跳加速或心律不齊可能是室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常的表現(xiàn)。這類心律失常會導(dǎo)致心臟射血功能喪失,是心臟性猝死的直接原因。胺碘酮注射液可用于轉(zhuǎn)復(fù)心律,嚴(yán)重者需立即進(jìn)行電除顫。
嚴(yán)重的心律失?;蚣毙孕募」K罆?dǎo)致腦供血不足,引發(fā)頭暈甚至?xí)炟?。這種癥狀往往伴隨血壓下降,提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定。需要監(jiān)測心電圖變化,必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
心肌缺血時會刺激迷走神經(jīng),反射性引起胃腸道癥狀。下壁心肌梗死患者更易出現(xiàn)此類癥狀,可能被誤診為急性胃腸炎。這種情況下需要盡快完成心肌酶譜檢查和心電圖監(jiān)測,排除心臟急癥。
出現(xiàn)上述征兆時應(yīng)立即停止活動,保持安靜體位,避免情緒激動。家屬需迅速撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時間和持續(xù)時間。在等待救護(hù)車期間,可協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油片,但血壓低于90/60mmHg者禁用。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期進(jìn)行心臟檢查。突發(fā)意識喪失時,應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇,使用自動體外除顫儀進(jìn)行早期除顫可顯著提高生存率。
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